L’histoire du plasma riche en plaquettes (PRP)

À propos du plasma riche en plaquettes (PRP)

Le plasma riche en plaquettes (PRP) a une valeur thérapeutique comparable à celle des cellules souches et constitue actuellement l'un des agents thérapeutiques les plus prometteurs en médecine régénérative.Il est de plus en plus utilisé dans différents domaines médicaux, notamment la dermatologie esthétique, l’orthopédie, la médecine du sport et la chirurgie.

En 1842, des structures autres que les globules rouges et blancs furent découvertes dans le sang, ce qui surprit ses contemporains.Julius Bizozero a été le premier à nommer la nouvelle structure plaquettaire « le piastrine del sangue » – les plaquettes.En 1882, il décrit le rôle des plaquettes dans la coagulation in vitro et leur implication dans l'étiologie des thromboses in vivo.Il a également découvert que les parois des vaisseaux sanguins inhibent l’adhésion des plaquettes.Wright a fait de nouveaux progrès dans le développement de techniques de thérapie régénérative avec sa découverte des macrocaryocytes, précurseurs des plaquettes.Au début des années 1940, les cliniciens utilisaient des « extraits » d’embryons composés de facteurs de croissance et de cytokines pour favoriser la cicatrisation des plaies.Une cicatrisation rapide et efficace des plaies est essentielle au succès des interventions chirurgicales.Par conséquent, Eugen Cronkite et al.introduit une combinaison de thrombine et de fibrine dans les greffes de peau.En utilisant les composants ci-dessus, une fixation ferme et stable du lambeau est assurée, ce qui joue un rôle important dans ce type de chirurgie.

Au début du 20e siècle, les cliniciens ont reconnu le besoin urgent d’introduire des transfusions de plaquettes pour traiter la thrombocytopénie.Cela a conduit à des améliorations dans les techniques de préparation des concentrés plaquettaires.La supplémentation en concentrés plaquettaires peut prévenir les saignements chez les patients.À l’époque, les cliniciens et les hématologues de laboratoire tentaient de préparer des concentrés plaquettaires pour les transfusions.Les méthodes d'obtention de concentrés se sont développées rapidement et se sont considérablement améliorées, car les plaques isolées perdent rapidement leur viabilité et doivent donc être conservées à 4 °C et utilisées dans les 24 h.

Matériels et méthodes

Dans les années 1920, le citrate était utilisé comme anticoagulant pour obtenir des concentrés plaquettaires.Les progrès dans la préparation de concentrés plaquettaires se sont accélérés dans les années 1950 et 1960, lorsque des récipients de sang en plastique flexible ont été créés.Le terme « plasma riche en plaquettes » a été utilisé pour la première fois par Kingsley et al.en 1954 pour désigner les concentrés plaquettaires standards utilisés pour les transfusions sanguines.Les premières formulations de PRP pour banques de sang sont apparues dans les années 1960 et sont devenues populaires dans les années 1970.À la fin des années 1950 et dans les années 1960, les « plaquettes de plaquettes EDTA » étaient utilisées.L'ensemble contient un sac en plastique contenant du sang EDTA qui permet de concentrer par centrifugation les plaquettes qui restent en suspension dans une petite quantité de plasma après l'intervention chirurgicale.

Résultat

On suppose que les facteurs de croissance (GF) sont d’autres composés du PRP sécrétés par les plaquettes et impliqués dans son action.Cette hypothèse a été confirmée dans les années 1980.Il s’avère que les plaquettes libèrent des molécules bioactives (GF) pour réparer les tissus endommagés, comme les ulcères cutanés.À ce jour, quelques études explorant cette question ont été menées.L’un des sujets les plus étudiés dans ce domaine est la combinaison du PRP et de l’acide hyaluronique.Le facteur de croissance épidermique (EGF) a été découvert par Cohen en 1962. Les GF ultérieurs étaient le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF) en 1974 et le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) en 1989.

Dans l’ensemble, les progrès de la médecine ont également conduit à des progrès rapides dans les applications des plaquettes.En 1972, Matras a utilisé pour la première fois les plaquettes comme scellant pour établir l’homéostasie du sang pendant une intervention chirurgicale.De plus, en 1975, Oon et Hobbs furent les premiers scientifiques à utiliser le PRP en thérapie reconstructive.En 1987, Ferrari et al. ont utilisé pour la première fois le plasma riche en plaquettes comme source autologue de transfusion sanguine en chirurgie cardiaque, réduisant ainsi la perte de sang peropératoire, les troubles sanguins de la circulation pulmonaire périphérique et l'utilisation ultérieure de produits sanguins.

En 1986, Knighton et coll.ont été les premiers scientifiques à décrire un protocole d’enrichissement en plaquettes et à l’appeler facteur de cicatrisation autologue dérivé des plaquettes (PDWHF).Depuis la mise en place du protocole, la technique est de plus en plus utilisée en médecine esthétique.Le PRP est utilisé en médecine régénérative depuis la fin des années 1980.

Outre la chirurgie générale et la chirurgie cardiaque, la chirurgie maxillo-faciale est un autre domaine dans lequel le PRP est devenu populaire au début des années 1990.Le PRP a été utilisé pour améliorer la liaison du greffon dans la reconstruction mandibulaire.Le PRP a également commencé à être mis en œuvre en dentisterie et est utilisé depuis la fin des années 1990 pour améliorer l’adhérence des implants dentaires et favoriser la régénération osseuse.De plus, la colle de fibrine était un matériau apparenté bien connu introduit à l'époque.L'utilisation du PRP en dentisterie s'est développée avec l'invention de la fibrine riche en plaquettes (PRF), un concentré de plaquettes qui ne nécessite pas l'ajout d'anticoagulants, par Choukroun.

Le PRF est devenu de plus en plus populaire au début des années 2000, avec un nombre croissant d'applications dans les procédures dentaires, notamment la régénération du tissu gingival hyperplasique et des défauts parodontaux, la fermeture des plaies palatines, le traitement de la récession gingivale et les manchons d'extraction.

Discuter

Anitua a décrit en 1999 l'utilisation du PRP pour favoriser la régénération osseuse lors des échanges plasmatiques.Après avoir observé les effets bénéfiques du traitement, les scientifiques ont approfondi le phénomène.Ses articles ultérieurs rapportaient les effets de ce sang sur les ulcères cutanés chroniques, les implants dentaires, la cicatrisation des tendons et les blessures sportives orthopédiques.Plusieurs médicaments activant le PRP, comme le chlorure de calcium et la thrombine bovine, sont utilisés depuis 2000.

En raison de ses excellentes propriétés, le PRP est utilisé en orthopédie.Les résultats de la première étude approfondie des effets des facteurs de croissance sur le tissu tendineux humain ont été publiés en 2005. La thérapie PRP est actuellement utilisée pour traiter les maladies dégénératives et pour favoriser la guérison des tendons, des ligaments, des muscles et du cartilage.Les recherches suggèrent que la popularité continue de cette procédure en orthopédie pourrait également être liée à l’utilisation fréquente du PRP par les stars du sport.En 2009, une étude expérimentale sur des animaux a été publiée et a confirmé l'hypothèse selon laquelle les concentrés de PRP améliorent la cicatrisation des tissus musculaires.Le mécanisme sous-jacent à l’action du PRP sur la peau fait actuellement l’objet de recherches scientifiques intensives.

Le PRP est utilisé avec succès en dermatologie esthétique depuis 2010 ou avant.Après l'injection de PRP, la peau paraît plus jeune et l'hydratation, la souplesse et la couleur sont considérablement améliorées.Le PRP est également utilisé pour améliorer la croissance des cheveux.Il existe deux types de PRP actuellement utilisés pour le traitement de la croissance des cheveux : le plasma inactif riche en plaquettes (A-PRP) et le plasma actif riche en plaquettes (AA-PRP).Cependant, Gentile et al.démontré que les paramètres de densité et de nombre de cheveux peuvent être améliorés en injectant de l’A-PRP.De plus, il a été prouvé que l’utilisation d’un traitement PRP avant la greffe de cheveux peut améliorer la croissance et la densité des cheveux.De plus, en 2009, des études ont montré que l’utilisation d’un mélange de PRP et de graisse pouvait améliorer l’acceptation et la survie des greffes de graisse, ce qui pourrait améliorer les résultats de la chirurgie plastique.

Les dernières découvertes de la dermatologie cosmétique montrent qu'une combinaison de thérapie au laser PRP et CO2 peut réduire les cicatrices d'acné de manière plus significative.De même, le PRP et le microneedling ont abouti à des faisceaux de collagène plus organisés dans la peau que le PRP seul.L’histoire du PRP n’est pas courte et les résultats liés à ce composant sanguin sont significatifs.Les cliniciens et les scientifiques recherchent activement de nouvelles modalités de traitement.En tant que moyen, le PRP est utilisé dans de nombreux domaines de la médecine, notamment la gynécologie, l'urologie et l'ophtalmologie.

L’histoire du PRP remonte à au moins 70 ans.La méthode est donc bien établie et peut être largement utilisée en médecine.

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