Le PRP agit par dégranulation des granules alpha des plaquettes, qui contiennent plusieurs facteurs de croissance.La sécrétion active de ces facteurs de croissance est initiée par le processus de coagulation sanguine et commence dans les 10 minutes suivant la coagulation.Plus de 95 % des facteurs de croissance pré-synthétisés sont sécrétés en 1 heure.Par conséquent, le PRP doit être préparé dans un état anticoagulant et doit être utilisé dans les greffons, les lambeaux ou les plaies dans les 10 minutes suivant l'apparition du caillot.Les études qui n’utilisent pas de sang total anticoagulé ne sont pas de véritables études sur le PRP et sont trompeuses.
À mesure que les plaquettes sont activées par le processus de coagulation, les facteurs de croissance sont sécrétés par la cellule à travers la membrane cellulaire.Dans ce processus, les particules alpha fusionnent avec les membranes des cellules plaquettaires et les facteurs de croissance des protéines complètent l'état bioactif en ajoutant des chaînes latérales d'histone et de glucides à ces protéines.Ainsi, les plaquettes endommagées ou inactivées par le traitement PRP ne sécrètent pas de facteurs de croissance bioactifs et peuvent conduire à des résultats décevants.Les facteurs de croissance sécrétés se lient immédiatement à la surface externe de la membrane des cellules du greffon, du lambeau ou de la plaie via des récepteurs transmembranaires.
Des études ont montré que les cellules souches mésenchymateuses humaines adultes, les ostéoblastes, les fibroblastes, les cellules endothéliales et les cellules épidermiques expriment des récepteurs membranaires cellulaires pour les facteurs de croissance du PRP.Ces récepteurs transmembranaires induisent à leur tour l'activation de protéines de signalisation internes endogènes qui conduisent à l'expression (déverrouillage) de séquences génétiques cellulaires normales, telles que la prolifération cellulaire, la formation de matrice, la formation d'ostéoïdes, la synthèse de collagène, etc.
L’importance de cette connaissance est que les facteurs de croissance PRP ne pénètrent jamais dans la cellule ou dans son noyau, ils ne sont pas mutagènes, ils accélèrent simplement la stimulation de la guérison normale.Le PRP n’a donc pas la capacité d’induire la formation de tumeurs.
Après la première explosion de facteurs de croissance associés au PRP, les plaquettes synthétisent et sécrètent des facteurs de croissance supplémentaires pendant les 7 jours restants de leur vie.Une fois que les plaquettes sont épuisées et mortes, les macrophages qui atteignent la région par les vaisseaux sanguins stimulés par les plaquettes se développent vers l'intérieur pour assumer le rôle de régulateur de la cicatrisation des plaies en sécrétant certains des mêmes facteurs de croissance ainsi que d'autres.Ainsi, le nombre de plaquettes dans le greffon, la plaie ou le caillot sanguin attaché au lambeau détermine la rapidité avec laquelle la plaie guérit.Le PRP ne fait qu’ajouter à ce nombre.
Combien de plaquettes suffisent ?
Des études ont montré que la prolifération et la différenciation des MSCS adultes sont directement liées à la concentration plaquettaire.Ils ont montré des courbes dose-réponse, qui indiquaient qu'une réponse cellulaire adéquate à la concentration plaquettaire commençait pour la première fois lorsque quatre à cinq fois le nombre de plaquettes de base était atteint.Une étude similaire a montré que l’augmentation de la concentration plaquettaire a également amélioré la prolifération des fibroblastes et la production de collagène de type I, et que la majeure partie de la réponse dépendait du pH, la meilleure réponse se produisant à des niveaux de pH plus acides.
Ces études démontrent non seulement la nécessité de dispositifs permettant de concentrer suffisamment de plaquettes, mais expliquent également les résultats améliorés en matière de régénération osseuse et de tissus mous associés au PRP.
Étant donné que la plupart des gens ont un nombre de plaquettes de base de 200 000 ± 75 000 par μl, un nombre de plaquettes PRP de 1 million par μl mesuré dans des aliquotes standard de 6 ml est devenu la référence pour le « PRP thérapeutique ».Surtout, des études ont montré que cette concentration plaquettaire est atteinte lorsque les niveaux de traitement sont atteints, libérant ainsi des facteurs de croissance.
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Heure de publication : 01 septembre 2022