Les plaquettes, fragments cellulaires des mégacaryocytes de la moelle osseuse, se caractérisent par l'absence de noyaux.Chaque plaquette contient trois types de particules, à savoir les granules α, les corps denses et les lysosomes en quantités différentes.Y compris α Les granules sont riches en plus de 300 protéines différentes, telles que le facteur d'activation de l'endothélium vasculaire, le facteur chimiotactique des leucocytes, le facteur d'activation, le facteur de croissance lié à la réparation des tissus et le peptide antibactérien, qui sont impliqués dans de nombreux processus physiologiques et pathologiques, tels que la cicatrisation des plaies. , angiogenèse et immunité anti-infectieuse.
Le corps dense contient de fortes concentrations d’adénosine diphosphate (ADP), d’adénosine triphosphate (ATP), de Ca2+, de Mg2+ et de 5-hydroxytryptamine.Les lysosomes contiennent une variété de protéases de sucre, telles que des glycosidases, des protéases, des protéines cationiques et des protéines à activité bactéricide.Ces GF sont libérés dans le sang après activation plaquettaire.
Le GF déclenche une réaction en cascade en se liant à différents types de récepteurs membranaires cellulaires et active des fonctions spécifiques dans le processus de régénération tissulaire.Actuellement, le GF le plus étudié est le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF) et le facteur de croissance transformant (TGF- β （TGF- β）， le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), le facteur de croissance épidermique (EGF), le facteur de croissance des fibroblastes (FGF), le facteur de croissance du tissu conjonctif (CTGF) et le facteur de croissance analogue à l'insuline-1 (IGF-1).Ces GF aident à réparer les muscles, les tendons, les ligaments et d'autres tissus en favorisant la prolifération et la différenciation cellulaire, l'angiogenèse et d'autres processus, puis jouent un rôle correspondant rôle.
Application du PRP dans le vitiligo
Le vitiligo, en tant que maladie auto-immune courante, ainsi qu'une maladie cutanée avec altération du volume, a un impact négatif sur la psychologie des patients et affecte sérieusement leur qualité de vie.En résumé, l’apparition du vitiligo est le résultat de l’interaction de facteurs génétiques et de facteurs environnementaux, qui provoquent l’attaque et l’endommagement des mélanocytes cutanés par le système auto-immun.À l’heure actuelle, bien qu’il existe de nombreux traitements contre le vitiligo, leur efficacité est souvent médiocre et de nombreux traitements manquent de preuves d’une médecine fondée sur des preuves.Ces dernières années, avec l’exploration continue de la pathogenèse du vitiligo, de nouvelles méthodes de traitement ont été constamment appliquées.En tant que méthode efficace pour traiter le vitiligo, le PRP a été appliqué en permanence.
À l'heure actuelle, le laser excimer de 308 nm et l'ultraviolet à bande étroite de 311 nm (NB-UVB) ainsi que d'autres technologies de photothérapie sont de plus en plus reconnus pour leur efficacité chez les patients atteints de vitiligo.À l'heure actuelle, l'utilisation de l'injection sous-cutanée de micro-aiguilles autologues de PRP associée à la photothérapie chez les patients atteints de vitiligo stable a fait de grands progrès.Abdelghani et coll.ont découvert dans leurs recherches que l'injection sous-cutanée autologue de micro-aiguilles PRP combinée à la photothérapie NB-UVB peut réduire considérablement la durée totale du traitement des patients atteints de vitiligo.
Khattab et coll.a traité des patients atteints de vitiligo non segmentaire stable avec un laser excimer 308 nm et du PRP, et a obtenu de bons résultats.Il a été constaté que la combinaison des deux peut améliorer efficacement le taux de recoloration de la leucoplasie, raccourcir la durée du traitement et éviter les effets indésirables liés à l'utilisation à long terme d'une irradiation au laser excimer à 308 nm.Ces études suggèrent que le PRP associé à la photothérapie est une méthode efficace pour traiter le vitiligo.
Cependant, Ibrahim et d’autres études suggèrent également que le PRP seul n’est pas efficace dans le traitement du vitiligo.Kadry et coll.a mené une étude contrôlée randomisée sur le traitement du vitiligo avec le PRP combiné à un laser matriciel au dioxyde de carbone et a découvert que le PRP combiné au laser matriciel au dioxyde de carbone et au PRP seul avait obtenu un bon effet de reproduction des couleurs.Parmi eux, le PRP combiné au laser matriciel au dioxyde de carbone avait le meilleur effet de reproduction des couleurs, et le PRP seul avait obtenu une reproduction des couleurs modérée dans la leucoplasie.L'effet de reproduction des couleurs du PRP seul était meilleur que celui du laser matriciel au dioxyde de carbone seul dans le traitement du vitiligo.
Opération combinée au PRP dans le traitement du vitiligo
Le vitiligo est une sorte de trouble pigmentaire caractérisé par une dépigmentation.Les méthodes de traitement conventionnelles comprennent la pharmacothérapie, la photothérapie ou la chirurgie, ou une combinaison de plusieurs méthodes de traitement.Pour les patients présentant un vitiligo stable et un mauvais effet du traitement conventionnel, le traitement chirurgical peut être la première intervention.
Garg et coll.a utilisé le PRP comme agent de suspension des cellules épidermiques et a utilisé le laser Er:YAG pour broyer les taches blanches, ce qui a obtenu un bon effet thérapeutique dans le traitement des patients atteints de vitiligo stable.Dans cette étude, 10 patients atteints de vitiligo stable ont été recrutés et 20 lésions ont été obtenues.Dans 20 lésions, 12 lésions (60 %) ont montré une récupération pigmentaire complète, 2 lésions (10 %) ont montré une récupération pigmentaire importante, 4 lésions (20 %) ont montré une récupération pigmentaire modérée et 2 lésions (10 %) n'ont montré aucune amélioration significative.La récupération des jambes, des articulations des genoux, du visage et du cou est la plus évidente, tandis que la récupération des extrémités est médiocre.
Nimitha et coll.utilisé une suspension PRP de cellules épidermiques pour préparer une suspension et une suspension tampon phosphate de cellules épidermiques afin de comparer et d'observer leur récupération pigmentaire chez les patients atteints de vitiligo stable.21 patients atteints de vitiligo stable ont été inclus et 42 taches blanches ont été obtenues.La durée moyenne de stabilité du vitiligo était de 4,5 ans.La plupart des patients ont présenté une petite récupération pigmentaire discrète, ronde à ovale, environ 1 à 3 mois après le traitement.Au cours des 6 mois de suivi, la récupération pigmentaire moyenne était de 75,6 % dans le groupe PRP et de 65 % dans le groupe non PRP.La différence de zone de récupération des pigments entre le groupe PRP et le groupe non PRP était statistiquement significative.Le groupe PRP a montré une meilleure récupération des pigments.Lors de l'analyse du taux de récupération pigmentaire chez les patients atteints de vitiligo segmentaire, il n'y avait pas de différence significative entre le groupe PRP et le groupe non PRP.
Application du PRP dans le Chloasma
Le mélasma est une sorte de maladie cutanée pigmentée acquise du visage, qui survient principalement sur le visage des femmes fréquemment exposées aux rayons ultraviolets et dont la peau est foncée.Sa pathogenèse n'a pas été entièrement élucidée et elle est difficile à traiter et facile à récidiver.À l'heure actuelle, le traitement du chloasma adopte principalement la méthode de traitement combinée.Bien que l'injection sous-cutanée de PRP dispose de diverses méthodes de traitement du chloasma, l'efficacité des patients n'est pas très satisfaisante et il est facile de rechuter après l'arrêt du traitement.Et les médicaments oraux tels que l'acide tranexamique et le glutathion peuvent provoquer une distension abdominale, des troubles du cycle menstruel, des maux de tête et même la formation d'une thrombose veineuse profonde.
Explorer un nouveau traitement contre le chloasma est une direction importante dans la recherche sur le chloasma.Il est rapporté que le PRP peut améliorer considérablement les lésions cutanées des patients atteints de mélasma.Cay ı rl ı Et al.ont rapporté qu'une femme de 27 ans avait reçu une injection sous-cutanée de PRP par micro-aiguille tous les 15 jours.À la fin du troisième traitement PRP, il a été observé que la zone de récupération du pigment épidermique était supérieure à 80 % et qu'il n'y avait aucune récidive dans les 6 mois.Sirithanabadeekul et coll.ont utilisé le PRP pour le traitement du chloasma afin de réaliser un ECR plus rigoureux, qui a en outre confirmé l'efficacité de l'injection intracutanée de PRP pour le traitement du chloasma.
Hofny et coll.a utilisé une méthode immunohistochimique pour conduire le TGF par injection sous-cutanée de micro-aiguilles de PRP dans les lésions cutanées des patients atteints de chloasma et de parties normales- β La comparaison de l'expression des protéines a montré qu'avant le traitement par PRP, les lésions cutanées des patients atteints de chloasma et de TGF autour des lésions cutanées- β L'expression des protéines était significativement inférieure à celle d'une peau saine (P <0,05).Après le traitement PRP, le TGF des lésions cutanées chez les patients atteints de chloasma- β L'expression de la protéine a été augmentée de manière significative.Ce phénomène indique que l'effet d'amélioration du PRP sur les patients atteints de chloasma peut être obtenu en augmentant le TGF des lésions cutanées. β L'expression de la protéine produit l'effet thérapeutique sur le chloasma.
Technologie photoélectrique combinée à l'injection sous-cutanée de PRP pour le traitement du chloasma
Avec le développement continu de la technologie photoélectrique, son rôle dans le traitement du chloasma a attiré de plus en plus l’attention des chercheurs.À l'heure actuelle, les lasers utilisés pour traiter le chloasma comprennent le laser Q-switch, le laser à réseau, la lumière pulsée intense, le laser au bromure cuivreux et d'autres mesures de traitement.Le principe est qu'un tir sélectif de lumière est effectué pour les particules de mélanine à l'intérieur ou entre les mélanocytes par sélection d'énergie, et que la fonction des mélanocytes est inactivée ou inhibée par un tir de faible énergie et de lumière multiple, et en même temps, un tir de lumière multiple de particules de mélanine. est effectué, il peut rendre les particules de mélanine plus petites et plus propices à l'ingestion et à l'excrétion par le corps.
Su Bifeng et coll.chloasma traité avec injection de lumière d'eau PRP combinée à un laser Nd: YAG 1064 nm Q commuté.Parmi les 100 patients atteints de chloasma, 15 patients du groupe PRP + laser ont été pratiquement guéris, 22 patients ont été significativement améliorés, 11 patients ont été améliorés et 1 patient était inefficace ;Dans le seul groupe laser, 8 cas ont été pratiquement guéris, 21 cas ont été nettement efficaces, 18 cas ont été améliorés et 3 cas ont été inefficaces.La différence entre les deux groupes était statistiquement significative (P <0,05).Peng Guokai et Song Jiquan ont en outre vérifié l'efficacité du laser Q-switch combiné au PRP dans le traitement du chloasma facial.Les résultats ont montré que le laser Q-switch associé au PRP était efficace dans le traitement du chloasma facial.
Selon les recherches actuelles sur le PRP dans les dermatoses pigmentées, le mécanisme possible du PRP dans le traitement du chloasma est que le PRP augmente le TGF des lésions cutanées. β L'expression des protéines peut améliorer les patients atteints de mélasma.L'amélioration du PRP sur les lésions cutanées des patients atteints de vitiligo peut être liée à l'α. Les molécules d'adhésion sécrétées par les granules sont liées à l'amélioration du microenvironnement local des lésions de vitiligo par les cytokines.L’apparition du vitiligo est étroitement liée à l’immunité anormale des lésions cutanées.Des études ont montré que les anomalies immunitaires locales des patients atteints de vitiligo sont liées à l'incapacité des kératinocytes et des mélanocytes présents dans les lésions cutanées à résister aux dommages causés aux mélanocytes par divers facteurs inflammatoires et chimiokines libérés au cours du stress oxydatif intracellulaire.Cependant, divers facteurs de croissance plaquettaires sécrétés par le PRP et diverses cytokines anti-inflammatoires libérées par les plaquettes, telles que le récepteur I du facteur de nécrose tumorale soluble, l'IL-4 et l'IL-10, qui sont des antagonistes du récepteur de l'interleukine-1, peuvent jouent un certain rôle dans la régulation de l’équilibre immunitaire local des lésions cutanées.
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Heure de publication : 24 novembre 2022