La rhinite atrophique primitive (1Ry AR) est une maladie nasale chronique caractérisée par une perte de la fonction de clairance mucociliaire, la présence de sécrétions collantes et de croûtes sèches, conduisant à une odeur nauséabonde typique, généralement bilatérale.Un grand nombre de méthodes de traitement ont été tentées, mais il n’existe toujours pas de consensus sur la réussite d’un traitement curatif à long terme.Le but de cette étude est d'évaluer l'intérêt du plasma riche en plaquettes comme stimulant biologique pour favoriser la guérison de la rhinite atrophique primaire.
L'auteur a inclus un total de 78 cas cliniquement diagnostiqués avec une rhinite atrophique primitive.Le groupe A (cas) et les patients présentant de faibles plaquettes ont subi une endoscopie nasale, un questionnaire Sino Nasal Outcome Test-25, un essai contre la montre à la saccharine pour évaluer le taux de clairance ciliaire muqueuse et du plasma dans un échantillon de biopsie du groupe B (contrôle) 1 mois et 6 mois avant l'application. de plasma riche en plaquettes.
Les symptômes les plus courants rencontrés par tous les patients du groupe A avant l'injection de plasma riche en plaquettes comprenaient la gale nasale, qui a montré une amélioration endoscopique et une incidence réduite, avec 36 cas (92,30 %) ;foetor, 31 ans (79,48 %) ;Obstruction nasale, 30 (76,92 %) ;Perte d'odorat, 17 (43,58 %) ;Et épistaxis, 7 (17,94 %) à gale nasale, 9 (23,07 %) ;Pieds, 13 (33,33 %) ;Congestion nasale, 14 (35,89 %) ;Perte d'odorat, 13 (33,33 %) ;Et l'épistaxis, 3 (7,69%), après 6 mois, cela se traduit par une diminution du score Sino Nasal Outcome Test-25, qui était en moyenne de 40 avant le plasma riche en plaquettes et diminuait à 9 après 6 mois.De même, le temps de clairance mucociliaire était significativement raccourci après injection de plasma riche en plaquettes ;Le test initial de temps de transport moyen de la saccharine était de 1 980 secondes, et il a diminué à 920 secondes 6 mois après l'injection de plasma riche en plaquettes.
L'utilisation de plasma riche en plaquettes comme agent biologique peut constituer une méthode innovante mini-invasive capable de réparer efficacement la malnutrition tissulaire grâce à des recherches plus approfondies.
Il existe quatre méthodes principales pour traiter la rhinite atrophique : rétrécir la cavité nasale avec diverses substances et implants, favoriser la régénération normale de la muqueuse par la chirurgie de Yang classique ou modifiée, lubrifier la muqueuse nasale ou améliorer les vaisseaux sanguins nasaux.Cavité.De nombreuses autres méthodes de traitement ont été tentées, notamment l'irrigation et le rinçage nasal, les gouttes nasales de glucose et de glycérol, la paraffine liquide, l'estradiol dans l'huile d'arachide, la solution anti-ozaena, les antibiotiques, le fer, le zinc, les protéines, les suppléments vitaminiques, les vasodilatateurs, les prothèses, les vaccins, les extraits placentaires. ou acétylcholine, avec ou sans pilocarpine.Cependant, l'efficacité de ces méthodes varie.En pratique clinique, le rinçage de la cavité nasale avec un spray nasal est la méthode la plus couramment utilisée pour traiter les symptômes de la rhinite atrophique, car il peut hydrater la muqueuse nasale et prévenir la croûte.
Parmi les méthodes ci-dessus, la chirurgie améliorée de Yang s'est avérée être une méthode efficace et durable pour traiter la rhinite atrophique.Cependant, la respiration bouche ouverte qui en résulte peut causer un inconfort considérable aux patients.Il a été démontré que les lubrifiants et les suppléments ont des effets limités et à court terme.Par conséquent, des méthodes alternatives pour favoriser la régénération de la muqueuse nasale ou l’angiogenèse ont été étudiées.
PRPest composé de concentrations plasmatiques supérieures à la concentration plaquettaire du sang total.Le PRP améliore les facteurs qui affectent la croissance, la différenciation et la cicatrisation des tissus, tels que le facteur de croissance dérivé des plaquettes, le facteur de croissance transformant, le facteur de croissance des fibroblastes, le facteur de croissance endothélial et le facteur de croissance analogue à l'insuline.Par conséquent, il a été prouvé que le PRP donne des résultats positifs acceptables dans diverses études cliniques, favorisant efficacement la cicatrisation des plaies et la régénération des tissus, y compris dans le domaine de l'oto-rhino-laryngologie.Plus précisément, il a été rapporté que le PRP est efficace pour améliorer la régénération de la membrane tympanique, des cordes vocales et du nerf facial, ainsi que la cicatrisation après une myringoplastie ou une chirurgie endoscopique des sinus.Par ailleurs, une étude pilote a été menée il y a quelques années pour traiter la rhinite atrophique par injection de mélange lipidique PRP.De plus, le PRP utilise du sang autologue et ne provoque aucune réaction de rejet allergique ou immunitaire.Il peut être facilement préparé en quelques minutes grâce à deux processus de centrifugation.
Dans cette étude, nous avons étudié l'injection de PRP dans la muqueuse nasale atrophique, qui a amélioré la clairance des cils muqueux et les symptômes au cours d'une période de suivi de 6 mois, en particulier chez les patients jeunes, avec des résultats plus prononcés par rapport au groupe des personnes âgées.Dans de nombreux cas de rhinite atrophique, y compris la rhinite chez les personnes âgées, la sécrétion de mucus est réduite.Par conséquent, l’épaississement mucineux entraîne un retard dans la clairance des cils de la muqueuse nasale.Le réapprovisionnement en eau par pulvérisation saline affectera les propriétés du mucus visqueux et l'élimination des cils de la muqueuse nasale sera restaurée dans une certaine mesure.Cependant, le rôle du mucus nasal dilué dans la résolution des symptômes nasaux peut être limité.Par conséquent, bien qu’une hydratation nasale conservatrice puisse également améliorer la clairance mucociliaire, ce schéma thérapeutique n’a pas amélioré de manière significative les symptômes nasaux.De plus, la pulvérisation nasale et l'irrigation nécessitent du sérum physiologique et des instruments spéciaux, et doivent être effectuées de manière cohérente pour contrôler les symptômes.En revanche, l’injection de PRP ne nécessite qu’une seule injection pour obtenir de bons résultats.Après injection, le volume du cornet augmente immédiatement.Cependant, lors de la visite ambulatoire suivante (2 semaines plus tard), il n’y avait aucune différence dans le volume et la forme du cornet inférieur.Par conséquent, l’augmentation temporaire du volume provoquée par l’injection est considérée comme négligeable.De plus, comme le montre l’analyse du sous-domaine du SNOT-22, il n’y a eu aucune amélioration significative dans le sous-domaine émotionnel des patients recevant une injection de PRP.Les résultats ne se sont pas accompagnés d’une amélioration dans le sous-domaine émotionnel, ce qui indique que l’effet placebo n’était pas significatif sur un certain aspect.La pulvérisation nasale et l'irrigation nécessitent du sérum physiologique et des instruments spéciaux et doivent être effectuées de manière cohérente pour contrôler les symptômes.En revanche, l’injection de PRP ne nécessite qu’une seule injection pour obtenir de bons résultats.Après injection, le volume du cornet augmente immédiatement.Cependant, lors de la visite ambulatoire suivante (2 semaines plus tard), il n’y avait aucune différence dans le volume et la forme du cornet inférieur.Par conséquent, l’augmentation temporaire du volume provoquée par l’injection est considérée comme négligeable.De plus, comme le montre l’analyse du sous-domaine du SNOT-22, il n’y a eu aucune amélioration significative dans le sous-domaine émotionnel des patients recevant une injection de PRP.Les résultats ne se sont pas accompagnés d’une amélioration dans le sous-domaine émotionnel, ce qui indique que l’effet placebo n’était pas significatif sur un certain aspect.La pulvérisation nasale et 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inférieur.Par conséquent, l’augmentation temporaire du volume provoquée par l’injection est considérée comme négligeable.De plus, comme le montre l’analyse du sous-domaine du SNOT-22, il n’y a eu aucune amélioration significative dans le sous-domaine émotionnel des patients recevant une injection de PRP.Les résultats ne se sont pas accompagnés d’une amélioration dans le sous-domaine émotionnel, ce qui indique que l’effet placebo n’était pas significatif sur un certain aspect.Il n’y a aucune différence dans le volume et la forme du cornet inférieur.Par conséquent, l’augmentation temporaire du volume provoquée par l’injection est considérée comme négligeable.De plus, comme le montre l’analyse du sous-domaine du SNOT-22, il n’y a eu aucune amélioration significative dans le sous-domaine émotionnel des patients recevant une injection de PRP.Les résultats ne se sont pas accompagnés d’une amélioration dans le sous-domaine émotionnel, ce qui indique que l’effet placebo n’était pas significatif sur un certain aspect.Il n’y a aucune différence dans le volume et la forme du cornet inférieur.Par conséquent, l’augmentation temporaire du volume provoquée par l’injection est considérée comme négligeable.De plus, comme le montre l’analyse du sous-domaine du SNOT-22, il n’y a eu aucune amélioration significative dans le sous-domaine émotionnel des patients recevant une injection de PRP.Les résultats ne se sont pas accompagnés d’une amélioration dans le sous-domaine émotionnel, ce qui indique que l’effet placebo n’était pas significatif sur un certain aspect.
Les symptômes persistants de la rhinite atrophique liés à la douleur et à l’inconfort ne sont pas graves en médecine.Les pertes socio-économiques sont donc sous-estimées.Cependant, du point de vue des patients réels, il s’agit d’une maladie socialement critique.De plus, avec le vieillissement de la population, le nombre de patients atteints de rhinite sénile augmente de façon exponentielle.Il est donc très important de proposer un traitement approprié contre la rhinite atrophique, y compris la rhinite chez les personnes âgées.
Le but de cette étude est de proposer une nouvelle méthode régénérative pour traiter la rhinite atrophique par injection autologue de PRP, et de comparer l'amélioration des symptômes entre le groupe de traitement PRP et le groupe de traitement conservateur en utilisant un groupe témoin.La rhinite atrophique étant une définition clinique, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déduire son mode d'action.Cependant, afin d’éviter des pertes socio-économiques et une baisse de la qualité de vie des patients, il est nécessaire de fournir des résultats de recherche ayant des effets thérapeutiques potentiels.
Cependant, cette étude présente plusieurs limites.Cette étude a été conçue de manière prospective et ne peut pas être contrôlée randomisée car certains participants ont refusé le programme d'injection nasale.En termes d'éthique, les opérations invasives à des fins académiques dans le groupe témoin devraient être limitées afin de protéger les droits et les intérêts des patients.Par conséquent, l’attribution des patients en fonction de leurs préférences rend les résultats de la recherche plus faibles que ceux fournis par les études contrôlées randomisées.De plus, la rhinite atrophique secondaire est causée par la déformation et l’ablation de la structure nasale originale.La réalisation d'une biopsie peut exacerber l'atrophie.Par conséquent, d’un point de vue éthique, il est impossible de réaliser une biopsie correspondante des tissus nasaux chez les patients atteints de rhinite atrophique.Les résultats après 6 mois de suivi peuvent ne pas représenter des résultats à long terme.De plus, le nombre de patients dans le sous-groupe est relativement faible.Par conséquent, les recherches futures devraient inclure davantage de patients en utilisant un plan contrôlé randomisé sur une période de suivi plus longue.
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Heure de publication : 23 mai 2023