Application clinique et recherche du PRP dans les maladies courantes du genou

Application clinique et recherche du PRP dans les maladies courantes de l'articulation du genou

Le plasma riche en plaquettes (PRP) est un plasma composé principalement de plaquettes et de globules blancs obtenu par centrifugation de sang périphérique autologue.Un grand nombre de facteurs de croissance et de cytokines sont stockés dans les granules α des plaquettes.Lorsque les plaquettes sont activées, leurs granules α libèrent un grand nombre de facteurs de croissance.Des études ont montré que ces facteurs de croissance cellulaire peuvent favoriser la différenciation cellulaire, la prolifération, la matrice extracellulaire et la synthèse de collagène, favorisant ainsi la régénération et la réparation du cartilage et du ligament articulaires etautretissus.Dans le même temps, cela peut également améliorer la réponse inflammatoire du site de la lésion et réduire les symptômes cliniques des patients.En plus de ces facteurs de croissance cellulaire, le PRP contient également un grand nombre de globules blancs.Ces globules blancs et plaquettes peuvent libérer une variété de peptides antimicrobiens pour se lier aux agents pathogènes, inhiber et tuer les agents pathogènes et jouer un rôle antibactérien.

Le PRP a été largement utilisé dans le domaine de l'orthopédie en raison de son processus de fabrication relativement simple, de son utilisation pratique et de son faible coût, en particulier dans le traitement des maladies du genou ces dernières années.Cet article discutera de l'application clinique et de la recherche sur le plasma riche en plaquettes dans l'arthrose du genou (KOA), les lésions du ménisque, les lésions du ligament croisé, la synovite du genou et d'autres maladies courantes du genou.

Technologie d'application PRP

Le PRP non activé et la libération de PRP activé sont liquides et peuvent être injectés, et le PRP non activé peut être contrôlé en ajoutant artificiellement du chlorure de calcium ou de la thrombine pour contrôler le temps d'agglutination afin que le gel puisse se former après avoir atteint le site cible, de manière à atteindre l’objectif de libération prolongée des facteurs de croissance.

Traitement PRP du KOA

KOA est une maladie dégénérative du genou caractérisée par une destruction progressive du cartilage articulaire.La plupart des patients sont d'âge moyen et âgés.Les manifestations cliniques du KOA sont des douleurs au genou, un gonflement et une limitation d'activité.Le déséquilibre entre la synthèse et la décomposition de la matrice du cartilage articulaire est à la base de l'apparition du KOA.Par conséquent, favoriser la réparation du cartilage et réguler l’équilibre de la matrice cartilagineuse est la clé de son traitement.

À l'heure actuelle, la plupart des patients KOA peuvent bénéficier d'un traitement conservateur.L'injection dans l'articulation du genou d'acide hyaluronique, de glucocorticoïdes et d'autres médicaments et anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux est un traitement conservateur couramment utilisé.Avec l'approfondissement des recherches sur le PRP par des chercheurs nationaux et étrangers, le traitement du KOA avec le PRP est devenu de plus en plus étendu ces dernières années.

Mécanisme d'action :

1. Favoriser la prolifération des chondrocytes :

En mesurant l'effet du PRP sur la viabilité des chondrocytes de lapin, Wu J et al.ont découvert que le PRP augmentait la prolifération des chondrocytes et ont émis l'hypothèse que le PRP pourrait protéger les chondrocytes activés par l'IL-1β en inhibant la transduction du signal Wnt/β-caténine.

2. Inhibition de la réaction inflammatoire et de la dégénérescence des chondrocytes :

Lorsqu'il est activé, le PRP libère un grand nombre de facteurs anti-inflammatoires, tels que l'IL-1RA, le TNF-Rⅰ, le ⅱ, etc. Il-1ra peut inhiber l'activation de l'IL-1 en bloquant le récepteur de l'IL-1, ainsi que le TNF-Rⅰ et le ⅱ. peut bloquer la voie de signalisation liée au TNF-α.

Étude d'efficacité :

Les principales manifestations sont le soulagement de la douleur et l’amélioration de la fonction du genou.

Lin KY et coll.a comparé l'injection intra-articulaire de LP-PRP avec de l'acide hyaluronique et une solution saline normale, et a constaté que l'effet curatif des deux premiers groupes était meilleur que celui du groupe de solution saline normale à court terme, ce qui a confirmé l'effet clinique du LP-PRP et l'acide hyaluronique, et l'observation à long terme (après 1 an) a montré que l'effet du LP-PRP était meilleur.Certaines études ont combiné le PRP avec l'acide hyaluronique et ont montré que la combinaison du PRP et de l'acide hyaluronique pouvait non seulement soulager la douleur et améliorer la fonction, mais également confirmer la régénération du cartilage articulaire par rayons X.

Cependant, Filardo G et al.pensaient que le groupe PRP et le groupe hyaluronate de sodium étaient efficaces pour améliorer la fonction et les symptômes du genou grâce à une étude contrôlée randomisée, mais aucune différence significative n'a été trouvée.Il a été constaté que le mode d’administration du PRP avait un certain effet sur l’effet thérapeutique du KOA.Du W et coll.traité KOA avec injection intravarticulaire et extra-articulaire de PRP, et observé les scores EVA et Lysholm avant le traitement et 1 et 6 mois après le traitement.Ils ont constaté que les deux méthodes d'injection pouvaient améliorer les scores EVA et Lysholm à court terme, mais que l'effet du groupe d'injection intra-articulaire était meilleur que celui du groupe d'injection extra-articulaire après 6 mois.Taniguchi Y et al.a divisé l'étude sur le traitement du KOA modéré à sévère en injection intraluminale combinée à une injection intraluminale du groupe PRP, une injection intraluminale du groupe PRP et une injection intraluminale du groupe HA.L’étude a montré que la combinaison de l’injection intraluminale de PRP et de l’injection intraluminale de PRP était meilleure que l’injection intraluminale de PRP ou d’HA pendant au moins 18 mois pour améliorer les scores VAS et WOMAC.

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